Протокол процедуры

Протокол процедуры

Планирование коррекции гелями Repleri

Коррекция дефекта, возникновение которого связано со старением или с другими причинами, должна проводиться дипломированным врачом косметологом с учетом запросов пациента, и с предварительной оценкой того, возможно ли удовлетворение этих запросов при помощи введения гиалуроновой кислоты, или лучше использовать другие методы (может быть комбинацию методов).

При индивидуальном подходе к пациенту необходимо проведение следующих мероприятий:

1. Сбор полного анамнеза: хронические заболевания, наличие аллергии. Это поможет врачу в выборе наполнителя.

2. Осмотр кожи. С особым вниманием следует исследовать недостатки.

Это могут быть морщины, складки, тканевые депрессии или псевдодепрессии (не такое выраженное истончение подкожных тканей, как при депрессии, однако достаточно сильное и с повышенной предрасположенностью к образованию складок и морщин в области над ним).

3. Оценка запросов пациента и его ожиданий. Какие из существующих недостатков являются наименее приемлемыми, не только физически но и психологически.

4. Написание информированного согласия.

Информированное согласие является обязательным в устной форме и факультативным в письменной форме.
При информировании пациента необходимо анализировать и оценить:

- Терапевтические альтернативы ( другие наполнители, липофилинг, и т.д. );

- Побочные эффекты. Необходимо проводить различие возможных и редких побочных явлений

- Необходимые меры предосторожности, которые должны выполняться пациентом до и после процедуры;

- Подсчет стоимости, оценка длительности сохранения результатов;

- Необходимость последующего наблюдения и коррекции.

Подготовка к введению Repleri

Подготовка к процедуре заключается в следующем:

- Кожные покровы пациента должны быть вымыты;

- Кожные покровы необходимо дезинфицировать;

- Пациент должен располагаться под хорошим освещением;

- Пациент должен сидеть или должен быть расположен в таком положении, при котором сохраняются гравитационные эффекты на ткани, которые подвергаются процедуре;

- Полезно сфотографировать состояние до имплантации;

- Осмотр и оценка с пациентом наличия возможных дефектов или асимметрий с помощью зеркала;

- Оценка с пациентом наиболее подходящих мест для введения имплантата. Запросы пациента всегда должны приниматься в рассмотрение, однако мнение врача, даже пациент не придает ему значения, должно быть высказано независимо и правдиво;

- Планирование сроков коррекции. Пациент должен понимать, что длительность и эффективность коррекции зависит также от соблюдения им постпроцедурных рекомендаций.

Советы и рекомендации

В любом случае, следует запланировать повторный визит через 2 недели после проведения процедуры для коррекции возможных сохранившихся недостатков или для наблюдения за результатом. В случае, если для пациента это первая подобная процедура, не рекомендуется введение больших объемов препарата. Гиалуроновая кислота притягивает воду, поэтому в последующие несколько дней после имплантации может развиться видимый отек, беспокоящий пациента. И в будущем пациент уже будет сомневаться, подвергаться ли снова этой процедуре. Пациенты решаются на проведение процедуры по разным причинам, они могут быть заинтересованы в быстром получении эффекта. В случае имплантации больших количеств Repleri (более 2-3 мл), сразу после процедуры в профилактических целях (для снижения степени отека и дискомфорта в последующие дни) можно провести следующую фармакологическую терапию: принимать антистакс, начиная за 3 дня до имплантации и продолжая до 10 дней после имплантации. Помимо числа необходимых в дальнейшем дополнительных процедур, врач должен предварительно оценить количество препарата, которое понадобится для проведения полной коррекции. Очень важно обеспечить пациента всей полезной информацией, в том числе экономической, учитывая не только средства, необходимые для получения ожидаемого результата, но также средства для поддержания этого эффекта. Сообщите пациенту о необходимости наблюдения через 3-4 месяца после момента достижения оптимальных результатов, это позволит сохранить полученные результаты без чрезмерных расходов. Для обильно васкуляризированных и очень подвижных областей (например губы), характерна более быстрая резорбция введенного материала. При коррекции области скул, слезных борозд, спинки носа и рубцов отмечается более длительное сохранение коррекции.

Проведение процедуры

Обезболивание
Порог боли при введении наполнителей Repleri, как и при всех других эстетических процедурах, очень индивидуален. Имейте в виду, что в будущем пациенты могут захотеть повторит коррекцию, а после травматичной процедуры такое желание не возникнет. Первый шаг по направлению к менее травматичному процессу - это создание расслабляющей атмосферы, большое значение имеет также уверенность во враче. Врач должен решить с пациентом, как воздействовать на возможные болевые ощущения, возникающие как от небольших иголок (32G или 26G), так и в результате введения самого геля.

Так как гель Repleri не комбинирован с анестетиком, его введение может быть болезненным.
Существует множество решений этих вопросов:

Наложение пакетов со льдом до и после имплантации;
Местная анестезия: очень полезна в участках с очень тонкой кожей ( область вокруг глаз, слизистая оболочка губ ). Она позволяет предотвратить болевые ощущения, связанные с введением игл, но не с введением геля;
Инфильтративная анестезия. При проведении следует избегать деформации области, в которую вводится имплантат;
Анестетическая блокада: наиболее эффективный метод, но мы обнаружили, что он полезен только при коррекции губ и области вокруг рта.

Процедура начинается с наложения пакетов со льдом, в дальнейшем сопровождается анестезией только в том случае, если пациент попросит о ее проведении, особенно если для него это первое введение препарата.

Из практики следует, что анестезия часто является полезной при первой имплантации. В дальнейшем пациент привыкает к процедуре и «терпеливо» переносит несколько минут дискомфорта, чтобы избежать неудобств в последующие часы, связанных с блокадой.

Когда пациент может сознательно выбрать использовать анестезию или нет, его комплаентность значительно увеличивается, и он не испытывает дискомфорт от того, что боль или последствия анестезии неизбежны и обязательны.